성조숙증 진단 후 월경지연 주사, 실손보험 보상 가능할지 걱정되는 상항. 조기 사춘기 / 조발월경(E30.1)과 관련해 실손 청구 가능 범위, 필요한 서류, 향후 보험 가입 시 유의점까지 성보엘이 정리해드립니다.

Q.

안녕하세요. 저는 초등학교 4학년 딸을 둔 엄마예요. 

최근 병원에서 아이가 성조숙증 같다고 하면서 몇 달 안에 월경을 시작할 수도 있다고 들었어요. 

아직은 너무 빠른거 같습니다.

아이가 통통한 편이고 가슴도 또래 친구들보다 일찍 나오고 있는 상태라 걱정이 커요. 

의사 선생님이 월경지연 주사를 권하시는데, 맞아도 되는 건지, 혹시 실비보험으로 보상되는 게 있는지도 궁금해요. 

기본적인 어린이보험과 실비는 가입돼 있어요. 

또 하나 걱정되는 건, 이렇게 치료를 받으면 나중에 보험을 추가로 가입할 때 불이익이 생기지는 않을지예요. 

엄마입장에서 마음이 너무 불안해서요.

저도 생리가 빠른 편이긴 했지만 ( 5학년 후반에 시작했음 )

그래도 제 딸은 아직 4학년인데 너무 이른거 같아서 속상합니다...  

생리가 빠르면 나중에 키도 안큰다는 말도 있고요......

A.

안녕하세요, 어머님. 글 읽으면서 마음이 얼마나 복잡하실지 느껴졌어요. 

딸아이의 일이라 더 조심스럽고, 결정 하나하나가 다 크게 느껴지실 때잖아요. 

제가 차근차근 정리해드릴게요.

먼저 병원에서 말한 ‘조기 사춘기, 조발월경’은 성장 속도가 또래보다 빠른 경우를 말해요. 

진단서에는 보통 E30.1 같은 코드로 기재되는 경우가 많고, 내분비과 진료와 검사들이 함께 진행돼요. 

월경지연 주사는 아이의 성장판과 심리적 부담을 함께 고려해서 선택하는 치료라서, 의학적으로는 흔히 시행되는 편이에요. 

치료 여부 자체는 보험보다 의료진 판단을 가장 우선으로 보셔도 괜찮아요.

보상 부분을 보면, 실손보험은 핵심이에요. 

진단을 받고 병원에서 시행하는 검사비, 진료비, 그리고 의사가 치료 목적이라고 판단해 처방한 주사 치료는 실손 보상 대상이 되는 경우가 많아요. 

다만 ‘미용 목적’이나 ‘예방 목적’으로 분류되면 제외될 수 있어서, 진단서와 소견서에 치료 필요성이 잘 적혀 있는지가 정말 중요해요. 

진단서가 이미 나왔다면 꼼꼼히 살펴보셔야 합니다~

보통은 진단서, 진료비 영수증, 세부내역서 이 세 가지를 기본으로 준비하시면 돼요.

어린이보험 쪽은 조금 현실적인 말씀을 드리면, 성조숙증 자체로 진단비가 나오는 상품은 많지 않아요. 

다만 입원이나 수술로 이어지는 경우에는 약관에 따라 보장될 수 있어서, 현재 가입된 상품의 보장 내역을 한 번만 점검해보시면 좋아요.

어린이보험 증권에 성조숙증 관련 담보가 있는지 살펴보세요. 최근의 어린이보험(태아보험) 상품에서는 기본적으로 담보가 들어가곤 합니다만..

자세한 것은 보장내용을 보셔야해요.  해당이 된다면 진단비 보상도 받으실 수 있는 부분이에요~

많이들 걱정하시는 ‘나중에 보험 가입 불이익’ 부분도 말씀드릴게요. 

이미 진단 이력이 남아 있으면, 이후 추가 보험 가입 시 고지 대상이 되는 건 맞아요. 

그렇다고 해서 무조건 가입이 안 되는 건 아니고, 해당 질환 관련 담보만 부담보로 제외되거나 조건부로 가입되는 경우가 대부분이에요. 

아이 인생 전체가 막히는 건 절대 아니니까, 이 부분은 너무 겁먹지 않으셔도 돼요.

어머님, 지금은 ‘보험 때문에 치료를 망설여야 하나’라는 고민보다 아이의 몸과 마음을 먼저 봐주셔도 괜찮은 시기 같아요. ㅠㅠ

보험은 그 선택을 조금 덜 아프게 도와주는 도구라고 생각해주시면 좋겠어요. 

혹시 서류 준비나 청구 과정에서 막히는 부분 있으면, 언제든지 다시 물어보세요. 

저도 여자 입장에서 보니깐... 남 일이 아닌거 같아요 ㅠㅠ

진행하시다가 추가로 문의해주시면 저희가 옆에서 같이 정리해드릴게요. 

엄마 마음이 무너지지 않도록 힘내시구요~

요즘은 이런 사례가 많기도 하고....  조기 사춘기 치료도 많이 권장하는 방법이에요.

너무 걱정하시지 마세요 ~