대상포진 치료 후에도 통증이 계속된다면 실비보험 청구가 가능할까요? 

대상포진 후 신경통(질병코드 B02.2)은 통원치료와 약국 보상이 가능합니다. 서류와 청구 절차를 비교해볼께요.

Q. 

안녕하세요. 저는 40대 여성이고 고객을 직접 응대하는 상담직으로 일하고 있습니다. 

요즘 실적 압박도 심하고, 아이 돌보느라 잠도 부족해서 그런지 몸이 많이 지쳐있었어요. 

작년부터인가 등과 옆구리쪽에서 뭔가 따끔거리면서 물집이 올라와서 단순 피부 트러블인 줄 알았는데 병원에서 대상포진이라고 하더라고요. 

치료를 받고 물집은 다 사라졌는데 문제는 그 이후에도 있네요. 

몇 달이 지났는데도 계속 같은 부위가 찌릿찌릿 아프고, 옷만 스쳐도 신경이 예민해질 정도예요. 

병원에서는 신경통이 남은 것 같다고 하는데, 이런 경우도 보험이 되는 건지 너무 궁금해요. 

입원은 안 했고 계속 통원치료만 받고 있는데, 실비나 다른 보험으로 보상이 가능할까요?

A. 

안녕하세요. 말씀해주신 상황 읽으면서 얼마나 불편하고 걱정되셨을지 마음이 먼저 쓰였어요. 

물집이 사라지면 끝일 줄 알았는데 통증이 계속 남는 경우가 생각보다 많거든요. 

말씀하신 증상은 ‘대상포진 후 신경통’으로 이어진 경우로 보이는데요~ 

실제로 대상포진 이후 신경이 예민해진 상태가 오래 지속되면서 통증이 남는 질환이에요.

이 경우 병원에서 해당 질환으로 진단을 받으셨다면, 대상포진 후 신경통(B02.2)으로 분류되어 일반적인 질병 치료 범위에 포함됩니다. 

그래서 입원을 하지 않으셨더라도 실손의료비 보험에서는 충분히 보상이 가능한 구조예요. 

현재처럼 통원치료를 지속하면서 발생한 진료비, 약제비, 필요 시 신경통 관련 주사치료나 물리치료 비용도 약관 범위 내에서 청구가 가능합니다.

특히 많은 분들이 헷갈려 하시는 부분이 “물집은 나았는데 계속 아픈 것도 질병인가요?”인데요~ 

결론부터 말씀드리면 신경통 역시 명확한 질병으로 인정됩니다. 

단순 후유증이 아니라 별도의 진단으로 관리되는 영역이라서, 병원에서 관련 진단명이 기재된 진료기록이나 처방전이 있다면 보험 청구 시 중요한 근거가 됩니다.

다만 가입하신 보험에 따라 보장 범위는 조금씩 다를 수 있어요. 

실손보험은 실제 발생한 의료비 중심으로 보상되고, 만약 질병수술비 특약이 있다면 신경차단술 같은 시술을 받았을 때 추가적인 보상 가능성도 확인해볼 수 있어요. 

반대로 단순 통증 관리만으로는 정액형 진단비가 바로 지급되는 구조는 아닌 경우가 많기 때문에, 이 부분은 가입 시기와 특약 구성을 한번 살펴보시는 게 좋아요. ^^

청구하실 때는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전 정도만 기본적으로 준비하셔도 충분하세요... 

병원에서 질병명이 잘 기재되어 있는지만 한 번 체크해주시면 더 수월하게 진행하실 수 있어요. 

일반적인 대상포진 보상 사례는 아래 글을 통해서 참고해보세요 ~
 

대상포진으로 진단받으신 (B02.9) 40대 회사원의 보상 질문입니다

몸이 보내는 신호를 무시하지 않고 치료를 이어가고 계신 점이 참 잘하고 계신 선택이에요. 

통증이 오래 가면 일상도 많이 지치거든요. 너무 참지 마시고, 치료도 보상도 하나씩 차근차근 챙겨보셨으면 좋겠어요. 

괜찮아지실 거예요, 조금만 더 힘내보세요. :)