인플루엔자가 아닌 바이러스성 폐렴 (질병코드 J12), 장기 입원 시 실비보험 청구 가능할까요? 

어떤 항목이 보상되고, 병원서류는 어떻게 준비해야 할지 따뜻하게 알려드립니다.

질문.
아버지께서 80대이신데, 이번에 폐렴으로 장기 입원 중이세요. 

워낙 연세가 많으셔서 걱정이 컸는데 다행히 상태는 조금씩 좋아지고 있어요.
제가 실손보험 청구를 해드리려고 하는데, 어떤 항목이 보상 대상인지 잘 모르겠고... ( 그냥 신청만 하면 되는건지 )

혹시 고령자라서 불이익이 있진 않을까요?
병원에서 발급받아야 하는 서류나 주의할 점도 함께 알려주시면 정말 감사하겠습니다.

답변.
아버님 건강이 조금씩 회복 중이시라니 정말 다행이에요. 

따님께서 이렇게 세심하게 챙기시는 모습에 마음이 참 보기 좋네요 ~~

부모님의 입원은 가족 모두에게 걱정도 크고, 신경 쓸 부분도 많잖아요. 

그 와중에 실손보험까지 챙기시다니 정말 대단하세요.

우선, 아버지께서 진단받으신 폐렴은 정확히 말하면 ‘인플루엔자바이러스 이외의 바이러스에 의한 기관지폐렴’, 즉 질병코드 J12에 해당하는데요.
이 경우, 실손의료보험에서는 입원 치료비, 검사비, 약제비, 처치비, 주사비 등 실제 발생한 의료비가 보상 대상이 될 수 있어요.

질병 자체가 보상 제외 항목이 아니기 때문에, 실손보험에 가입되어 있고 갱신 유지 중이시라면 청구는 충분히 가능하세요.

특히 장기 입원의 경우, 입원기간 동안 꾸준히 청구하실 수 있고요, 입원 1회당 한 번에 몰아서 하셔도 되고 중간중간 나눠서 하셔도 괜찮아요.

단, 병원에서 발급받는 진료비 세부내역서와 진단서 또는 입퇴원확인서는 꼭 필요하답니다.

보험사마다 다소 차이는 있지만,
진단명이 기재된 서류(진단서 또는 진료차트)가 없으면 심사에서 애매해지는 경우도 종종 있어서, 처음부터 꼼꼼히 준비하시는 게 좋아요.

혹시 CT 촬영이나 혈액검사 같은 고액 진료가 있었다면, 그 항목들도 대부분 실손 청구 대상이니 놓치지 마시고요.
요양병원으로 전원 예정이거나, 입원 기간이 30일 이상 넘어간다면, 추가 서류나 전화확인이 들어올 수도 있으니 보험사에 미리 알려두시는 것도 좋아요.

그리고 하나 더, 나이 때문에 청구가 거절될까 걱정하셨죠?

실손보험은 연령에 따른 차별 없이 '보장 내용과 약관'에 근거해서만 심사가 이루어지니, 나이로 인한 불이익은 걱정하지 않으셔도 됩니다.

혹시 다른 보험은 없으실까요? 입원일당이나...  중환자실 입원일당...  요즘은 간병비용까지 나오기도 해요

저희가 아버님이 가입하신 보험계약을 자세히 몰라서 더 자세한 사항은 알려드리기 애매해요.

아버님 쾌유를 진심으로 응원드리고요, 이런 의료 상황에서 행정 처리까지 챙기시느라 정말 수고 많으셨어요.
이번 청구가 잘 마무리돼서 따님도 아버님도 조금은 마음의 짐을 덜 수 있길 바랄게요.

보험이란 게 복잡하고 어렵게만 느껴지지만, 결국엔 이렇게 가족의 곁을 지켜주는 든든한 장치니까요. 

언제든 궁금하신 점 생기시면 또 질문해주세요 ~