이석증, 실손보험과 응급실 보험금 청구 가능여부.
양성 발작성 체위성 현기증(질병코드 H81.1) 진단 후 응급실 진료비, 검사비, 이석치환술, 수술비와 진단비 보상 여부까지 비교해서 알아봅니다.
Q.
안녕하세요. 저는 50대 직장인 여성입니다.
며칠 전 아침 평소처럼 일어나려고 하는데 갑자기 천장이 한 바퀴 도는 것처럼 빙글빙글 돌더라고요.
너무 놀라서 다시 누웠는데도 머리만 조금 움직여도 어지럽고 속까지 메스꺼워서 정말 무서웠습니다.
순간 '혹시 뇌졸중인가' 하는 생각이 먼저 들었습니다.
다행히도 옆에 남편이 있었습니다. 남편도 많이 놀라서 바로 응급실로 갔고 CT검사도 받고 여러 가지 검사를 했는데 다행히 뇌에는 이상이 없다고 했습니다.
이후 이비인후과로 이동해서 추가 진료를 받았는데 이석증이라고 하시더라고요.
처음에는 이름도 생소했는데 귀 안의 작은 이석이 제자리를 벗어나면서 생긴 어지럼증이라고 설명을 들었습니다.
병원에서 이석치환술을 받고 약도 처방받아 며칠 복용하니 지금은 많이 좋아졌습니다.
그래도 며칠 동안은 회사도 쉬었고 혹시 또 갑자기 어지러워질까 봐 조금 겁이 납니다.
제가 실비보험이랑 암보험, 수술비보험, 응급실내원비 특약은 가입되어 있습니다.
응급실에서 검사한 비용이나 치료받은 비용도 보험금 청구가 가능한지 궁금합니다.
이석치환술도 보상이 되는지 알고 싶고, 진단비도 받을 수 있는 질병인지 궁금합니다.
앞으로 재발하지 않으려면 어떻게 관리하면 좋을지도 함께 알려주시면 감사하겠습니다.
A.
안녕하세요. 어머님.
갑자기 세상이 빙글빙글 도는 경험을 하셨다면 정말 많이 놀라셨을 것 같아요. ㅠㅠ
말씀만 들어도 당시의 당황스러움이 그대로 느껴집니다.
그래도 가장 중요한 뇌 질환이 아니라는 결과를 들으셨고, 현재 증상이 많이 호전되셨다니 정말 다행입니다. ^^
문의하신 질환은 양성 발작성 체위성 현기증(H81.1) 으로 흔히 '이석증'이라고 부르는 질환입니다.
머리를 특정 방향으로 움직일 때 짧고 강한 어지럼증이 반복되는 것이 대표적인 특징이며, 특히 아침에 일어나거나 침대에서 돌아누울 때 처음 증상을 느끼시는 분들이 많습니다.
보험에서 가장 많이 궁금해하시는 부분이 바로 응급실 진료비인데요.
갑작스러운 심한 어지럼증으로 응급실을 방문해 CT검사 등 필요한 검사를 시행했다면, 실제 발생한 의료비는 가입하신 실손보험 약관에 따라 보상 대상이 될 가능성이 있습니다.
응급실 진료비, 검사비, 약제비 등도 본인부담금 기준으로 청구가 가능하므로 영수증과 진료비 세부내역서를 함께 준비하시는 것이 좋습니다.
또 응급실내원비 특약에 가입되어 있다면 지급 조건을 충족하는 경우 별도로 보험금을 받을 수도 있습니다.
다만 가입 시기와 보험사 상품에 따라 지급 기준이 조금씩 다르기 때문에 증권 확인이 꼭 필요합니다.
이석치환술에 대해서도 많이 질문을 주시는데요.
이 치료는 떨어진 이석을 원래 위치로 되돌리는 치료 방법입니다.
시행된 진료 내용과 청구 코드에 따라 실손보험에서 치료비 보상이 가능한 경우가 많습니다.
다만 일반적인 수술처럼 모든 수술비 특약에서 동일하게 인정되는 것은 아니기 때문에, 실제 수술 인정 여부는 가입하신 약관과 진료기록을 함께 확인해 보는 것이 가장 정확합니다.
진단비 부분도 궁금하셨죠.
아쉽지만 일반적인 이석증은 암진단비나 뇌질환진단비처럼 정액으로 지급되는 진단비 담보에 해당하는 경우는 드뭅니다.
따라서 진단명만으로 별도의 진단비가 지급되는 사례는 많지 않습니다.
다만 일부 상품은 특정 질환 담보나 입원 관련 담보가 포함되어 있는 경우도 있으므로 가입 내용을 한 번 확인해 보시는 것이 좋겠습니다.
재발에 대한 걱정도 충분히 이해됩니다.
이석증은 치료 후 좋아지는 경우가 많지만 일정 기간이 지나 다시 발생하는 분들도 적지 않습니다.
그렇다고 너무 불안해하실 필요는 없습니다.
증상이 다시 나타난다고 해서 모두 큰 병을 의미하는 것은 아니며, 빠르게 이비인후과 진료를 받으면 비교적 짧은 기간 안에 호전되는 경우가 많습니다.
평소에는 갑자기 머리를 심하게 움직이는 행동을 줄이고, 충분한 수면과 휴식을 취하는 것이 도움이 되실거같아요~
증상이 남아 있는 동안에는 높은 곳에서 작업하거나 운전은 잠시 피하는 것이 안전합니다.
이번 일을 겪으시면서 몸도 마음도 많이 지치셨을 텐데요.
보험은 이런 예상하지 못한 순간에 의료비 부담을 조금이라도 덜어주는 역할을 합니다.
가입하신 실비보험과 응급실내원비 특약은 꼭 청구해 보시고, 혹시 보상 가능 여부가 헷갈리는 서류가 있다면 진단서와 진료기록, 영수증을 함께 준비해 상담받아 보세요.
작은 궁금증 하나까지 저 보엘이가 차근차근 확인해 드리겠습니다.
무엇보다 지금처럼 건강을 회복하신 것이 가장 큰 다행이라는 말씀을 꼭 전해드리고 싶어요~
건강하세요~