유아습진 (질병코드 L20.82)으로 소아과 진료를 받았다면 실손보험 청구는 가능한지, 태아보험에서 추가 보상까지 받을 수 있는지 궁금합니다.
진료비/약제비 보상 범위와 함께 필요한 서류, 아기 보험 점검 포인트까지 정리해드립니다.
Q.
안녕하세요. 18개월 된 아들을 키우고 있는 엄마입니다.
요즘 아이 볼이랑 팔 접히는 부분이 계속 빨갛게 올라오고 많이 가려워해서 소아과를 갔는데, 유아습진이라고 하더라고요.
연고랑 보습제를 처방받아와서 매일 발라주고 있습니다.
아토피는 아니라고는 하는데, 혹시 더 커지면 넘어갈 수 있다고 조심하라고 하셔서 마음이 너무 쓰여요.
아이가 신생아때부터 워낙 땀이 많고 침도 많이 흘리는 편이라 더 그런 것 같기도 하고요.
신생아 때는 기저귀 발진이랑 땀띠도 자주 있었어요.
이런 경우에도 실비보험으로 병원비랑 약값 청구가 되는 건지 확인하고 싶고요..
태아보험으로 가입해둔 보험에서 추가로 받을 수 있는 보상이 있는지도 궁금해요.
아이가 아직 어린데 연고를 매일 발라도 괜찮은 건지도 걱정이고요. ㅠㅠ
그리고 또 궁금한 것은 지금 아이 상태에 맞게 보험을 다시 점검하거나 리모델링하는 것도 가능한지 알고 싶어요.
A.
안녕하세요. 글 읽으면서 엄마 마음이 그대로 느껴져서 저도 괜히 마음이 짠하네요.
어린 아이 피부에 빨간 것 하나만 올라와도 하루 종일 신경 쓰이잖아요.
특히 '아토피는 아니에요' 라는 말을 듣고도 마음 한켠이 편해지지 않는 그 느낌, 정말 많은 엄마들이 하시는 걱정이에요.
먼저 진단부터 차분히 볼게요.
병원에서 이야기한 유아습진은 보통 생후 수개월부터 돌, 두 돌 전후 아이들에게 흔하게 나타나는 피부 질환이에요.
의무기록에는 보통 유아습진, 혹은 영아기 습진으로 기재되고, 실제 청구 시에는 L20.82로 처리되는 경우가 많아요.
이 경우 아토피 피부염으로 분류되지는 않아서, 보험 보상에서는 비교적 부담 없이 진행되는 편이에요.
이어서 실손보험을 말씀드리면, 소아과 진료비는 물론 처방받은 연고와 약제비까지 보상 대상이 됩니다.
병원 진료 후 발급되는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약국 영수증만 준비하시면 되고요. 보습제의 경우에는 조금 구분이 필요해요.
처방전이 있는 의약품 보습제라면 실손에서 함께 청구가 가능하지만, 일반 화장품으로 분류되는 제품은 보상에서 제외돼요.
병원에서 처방받은 것인지 여부가 기준이라고 생각하시면 이해가 쉬워요.
태아보험으로 가입해두신 부분도 잘하셨어요.
다만 유아습진 자체는 대부분 진단비가 지급되는 구조는 아니고, 실손 위주로 보상받는 질환이에요.
태아보험 안에 실손특약이 포함되어 있다면 그 실손으로 청구하시면 되고, 피부질환 관련 수술이나 입원이 동반되지 않는 한 추가 진단비까지 이어지지는 않는 경우가 많아요.
다행히 지금 상태에서는 그 정도까지 갈 필요는 없어 보여요.
연고 사용에 대한 걱정도 많이 하시는데요... 이 부분은 정말 엄마들이 가장 많이 불안해하세요.
의사 선생님이 처방한 연고를 정해진 기간, 정해진 용법대로 사용하는 건 괜찮아요.
오히려 가려움 때문에 아이가 긁어서 상처가 생기는 게 더 안 좋을 수 있거든요.
땀이 많고 침을 많이 흘리는 아이라면, 자주 닦아주고 바로 보습해주는 관리가 정말 중요해요.
이건 치료라기보다 생활 관리에 가까운 부분이라서 엄마가 너무 자책하지 않으셔도 돼요.
마지막으로 보험 리모델링에 대해 말씀드리면, 지금 진단 이력이 막 생긴 단계라면 큰 제한 없이 점검은 가능해요.
다만 당장 피부 관련 보장을 새로 추가하기보다는, 아이 전체 보장 구조를 한 번 정리해보는 정도가 좋아 보여요.
실손 유지 상태, 향후 성장하면서 필요한 진단비나 입원 보장 위주로 차분히 보는 방향이요.
아이가 아프면 엄마 마음부터 먼저 다치잖아요.
그래도 지금처럼 초기에 관리 잘 해주시고, 받을 수 있는 보상은 꼼꼼히 챙기시면 충분해요.
혼자 고민하시지 마시고, 지금처럼 궁금하신 내용은 언제지 이렇게 물어보셔도 괜찮아요.
엄마는 이미 충분히 잘하고 계세요.
그럼 어린 아들의 유아습진이 가라앉고 뽀송뽀송한 피부를 유지하게 되길 기원할께요 ^^